Sécurité sociale - Demande d'utilisation d'un nom d'usage
Cerfa n° 12046-01
À transmettre si vous souhaitez utiliser un nom d'usage en plus de votre de nom de famille (nom de votre époux ou de votre épouse, double-nom....)
Donne accès à la notice 50559#02.
Lien de téléchargement :
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Cerfa n° 12046-01
Source : Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (Cnamts)