Demande de rattachement à un assuré des ayants droit autres que les enfants - Assurances maladie et maternité
Cerfa n° 14411-01
Permet de demander le rattachement à un(e) assuré(e) des ayants droit autres que les enfants, pour le bénéfice des prestations en nature des assurances maladie et maternité.
Lorsqu’il y a plusieurs assurés et ayants droit au sein d’un même foyer, tous les ayants droit sont rattachés au même assuré désigné à l’aide du présent formulaire.
Le formulaire contient une notice explicative.
Lien de téléchargement :
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Cerfa n° 14411-01
Source : Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (Cnamts)