Couverture maladie universelle (CMU) - Demande de protection de base et déclaration de ressources
Cerfa n° 11419-04
Formulaire qui permet de faire une demande de couverture maladie universelle (CMU) - protection de base.
Ce formulaire contient :
-
une présentation de la CMU,
-
les informations pratiques pour remplir le dossier,
-
la ul des pièces justificatives à produire,
-
le formulaire à compléter.
Lien de téléchargement :
-
Cerfa n° 11419-04
Source : Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (Cnamts)