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Soins reçus à l'étranger - Déclaration à compléter par l'assuré

Cerfa n° 12267-03

Si vous avez reçu des soins à l'étranger, lors d'un séjour, ce formulaire vous permet de soumettre votre demande de remboursement (avec justificatifs) à votre caisse.

Lien de téléchargement :

  • Cerfa n° 12267-03
    Source : Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (Cnamts)